維生素 D，補D抗疫？

迄今全球得過新冠肺炎的總人數會達到將近2.2億，其中有近455萬因新冠而喪失生命，而隨著變種的產生以及秋冬的到來，疫情還將進一步擴大。

先說說什麼人比較容易得新冠呢？一般來說有幾點：

1. 年齡大

2. 男性

3. 肥胖

4. 高血壓

5. 心臟病

6. 糖尿病

7. 深色皮膚

有這幾項因素的人比較容易得新冠，而且一旦得了症狀也往往較重。

看到這有些人可能鬆了一口氣，我不屬於上面的任何一類，應該沒有什麼問題。 沒錯。但是，如果你有一種情況出現了， 這時無論你是什麼年齡、性別、種族、膚色，什麼體重，什麼健康狀態，你得新冠肺炎的風險都大大增加，病情也會加重，死亡的風險也更高。

究竟是什麼情況？ 爲什麼這個狀況對每個人這麼重要？

這個狀況就是維生素D缺乏，世界上至少有60%的人有這個狀況，在我臨床檢測的病人當中幾乎90%以上都有這個狀況，你可能也不例外。

維生素D

說到維生素D，有人可能覺得奇怪，它不就是關係到我們的骨頭健康， 小孩吃了防佝僂病，大人吃了防骨質疏鬆， 老人吃了防骨折，不就只是一個維生素嗎，可吃可不吃， 只要把飲食搞好了就行。而且還聽說維生素D吃多了還有副作用。從今以後，這些想法都必須被改變。爲什麼？

首先，維生素D不是一個普通的維生素，它其實是一個類固醇的激素。激素(Hormone)的含義就是能讓身體產生重要變化的物質， 比如胰島素、 性激素、 生長激素等等。維生素D和他們一樣，對我們的全身都有重要的影響。 所以它雖然叫維生素， 但是和大部分其他的維生素不一樣，維生素D是一個激素。

第二，維生素D它是可以溶於脂肪的，能夠穿過細胞膜進入到細胞質，甚至進到細胞核，直接參與和影響信使核糖核酸(mRNA)的複製。 新冠病毒就是需要利用身體裡的信使核糖核酸來繁殖和生存，維生素D可以干預新冠病毒在體內的複製。順帶一提，現在的新冠疫苗Moderna和輝瑞BNT(Pfizer-BNT)也都是信使核糖核酸疫苗。

第三，維生素D在細胞上是有它自己的受體的，它能直接調控細胞的基因表達，也能快速的影響一個細胞的功能和活動。

維生素D分佈與臨床相關性

那麼維生素D的受體都分佈在哪裏呢？ 其實分佈非常廣，首先在腸道、腎臟、骨骼，這就是為什麼它對我們的骨骼健康非常重要。 維生素D受體還存在於免疫細胞，如T淋巴細胞、B淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞等，這些細胞都是我們身體在抗細菌和病毒感染的時候發揮重要作用的免疫細胞。研究發現這個維生素D缺乏的人的免疫指標變化和得了新冠肺炎的人的免疫指標變化是非常接近的。 也就是說，你如果有維生素D缺乏的話，你已經有了和新冠肺炎類似的免疫功能障礙，那麼你在此基礎上再得了新冠肺炎，不就是雪上加霜嗎？這就是爲什麼得了新冠肺炎的人，如果他維生素D缺乏的話，他的病情會更嚴重，死亡的風險會更大。

維生素D的受體還存在於血管的內皮細胞上，調節血管內皮細胞的分化和功能。大家知道，身體裏面這個腫瘤要生長和擴散，就必須要有很多新生的小血管來支持他，如果維生素D能夠抑制這種新生的小血管，也就意味着它能夠抑制腫瘤的生長和擴散，因此維生素D對於減緩腫瘤惡化有重要作用。

也因為這樣，維生素D缺乏容易造成血管內皮損傷和功能障礙。研究發現，維生素D缺乏的人容易得高血壓、心臟病、心力衰竭和心肌缺血。那麼這件事情跟我們眼下的新冠有什麼關係呢？它是肺炎又不是心臟病，怎麼會有關？ 答案是，有！新冠肺炎和其他的上呼吸道感染性疾病不一樣的地方，就是它造成血管栓塞的機率比其他的感染性疾病要大9倍。換句話說，新冠肺炎造成嚴重的後果，不僅僅是因爲他對呼吸道和肺的影響，更重要的是，他造成了全身重要器官的血栓形成和嚴重缺血。維生素D缺乏會影響到內皮細胞的損害和功能影響到血液的凝血機制，增加血栓形成的風險。

很多人很在乎膽固醇高，血液粘稠度增加也容易造成心臟病， 但是呢，真正造成心臟病的是血管內皮的損害。如果你有血管內皮的損害，不管是由於高血糖引起的，炎症引起的，還是維生素D缺乏引起的，即便你的血脂是正常的，也會在這個受損內皮的基礎上逐漸產生血栓。

所以保護好血管內皮細胞才是真正的預防心血管疾病的關鍵，而不是一味的強調降低膽固醇。

維生素D受體在也廣泛存在於我們的大腦，直接影響到我們的記憶力、注意力、情緒和思維。大腦也要靠血液的供應，以及水和電解質的平衡， 外加正常的免疫功能，所以維生素D缺乏還通過他對免疫功能和心血管功能的影響造成我們大腦的問題。

臨床研究證明，維生素D缺乏和老年性癡呆、多動症、抑鬱症、焦慮症、精神分裂症和強迫症有關。這並不是說維生素D缺乏導致了這些病，只是說維生素D缺乏會讓這些病人更容易得這些病，或者病情更加嚴重。 我們也許不能夠根治這些精神疾病， 但是糾正維生素D缺乏，有助於他們症狀的改善和功能的提高。

在新冠肺炎大流行期間，由於社交隔離，經濟衰退，人們的精神壓力和精神疾病大大增加， 它不僅直接造成死亡和傷害，他也大大減低了人的免疫功能和對抗新冠病毒的能力。

維生素D缺乏

那麼我們怎麼知道自己有沒有維生素D缺乏？ 其實血液化驗就會告訴你有沒有維生素D的缺乏， 他們檢測的是血清25-羥維生素D3(25-hydroxyvitamin D3, 25(OH)D3)， 它的參考值：26-65ng/ml。需要提醒的是，參考值只是指所有的人正常的範圍是這樣的， 但不一定對所有個體都是最理想的， 尤其是現在我們面對新冠病毒大流行，我們需要更多的支持。我建議把這個指標保持在50ng/ml以上。

維生素D補充

那大家可能會想問，我們不想知道這麼多道理， 你能不能直接告訴我們怎麼做？ 最簡單直接的辦法就是吃維生素D3的補充品。維生素D3補充品的品牌很多， 他們也需要經過肝臟和腎臟的轉化才能夠產生有生物活性的維生素D3。補充多少因人而異，有以下幾點的人可能需要多補一些需要考慮下面這些因素：

1. 曝曬於太陽時間少

2. 皮膚黑

3. 體重超重或肥胖，因爲這個維生素D3吃進去以後會被脂肪吸收（維生素Ｄ是脂溶性），將無法被妥善利用

至於補多少合適，因人而異。另外可用你的血液指標來判斷你需要補充的量。我本人那每天服用至少5000個國際單位（IU）， 這個大家必須天天或者每週服用， 如果你每週一次，你就可以服用的劑量大一些，如果你每天都服，那就少一些。

有人擔心的維生素D吃多了，它會儲存在肝臟和脂肪裏面，會不會有很多的副作用？研究證明，維生素D 和維生素A不一樣， 即便是身體裏面存在超劑量的維生素D，也不會對身體產生傷害。當然你如果特殊情況，或者有肝臟的腎臟的和消化道的疾病， 你需要和你的醫生商量。

講了這麼多，就是希望大家一定要保持好自身的免疫功能和抗疫能力，因爲我相信中醫講的：”正氣內存，邪不可干“ 。 不管病毒怎麼樣流行和變異，只有保持着健康的狀態才是戰勝病毒的根本保障。